«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Акродерматит пустулёзный Аллопо

Пустулёзный акродерматит Аллопо — хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп (преимущественно вокруг ногтевых пластинок); поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда — по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины.

Классификация • Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей • Абортивная форма • Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.

Клиническая картина • Начало заболевания •• Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы •• Эритематозно-сквамозные или везикуло-пустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии •• Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной • Прогрессирующее течение •• Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп •• Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены •• Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах • Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.

Метод исследования — биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных в мальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.

Дифференциальная диагностика • Экссудативный и пустулёзный псориаз • Импетиго • Пиодермия • Ограниченные формы герпетиформного дерматита.

Лечение • Тактика ведения •• Уход за кожей рук, горячие ванночки с р-ром калия перманганата •• Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий • Лекарственная терапия •• Антибиотики — как изолированно, так и в сочетании с ГК (внутрь или местно) •• Ароматические ретиноиды (тигазон 1 мг/кг массы).

Прогноз для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.

Синонимы • Стойкий дерматит Крокера • Акродерматит персистирующий • Полидактилит суппуративный рецидивирующий

МКБ-10 • L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]