«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Абсцесс заглоточный

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) — острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника.

Этиология • У детей — вирусы (гриппа, кори) с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина • У взрослых — банальная бактериальная флора. Факторы риска • Очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки • Ранний детский возраст (чаще до 2 лет) • Травмы задней стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых).

Пути проникновения инфекции • Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки • Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины) • Непосредственное повреждение стенки глотки.

Клиническая картина • Острое начало • Температура тела 39–40 °С • Затруднённое глотание, боль — пациент отказывается от еды • Нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела • Инспираторная одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна • Изменения голоса (гнусавость); никогда не возникает афония • Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону) • Припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (не всегда).

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки — шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположено большей частью в стороне от срединной линии.

Диагностика • Наружный осмотр • Фарингоскопия • Пальцевое исследование глотки • Диагностическая пункция • Рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика — холодный заглоточный абсцесс туберкулёзной или сифилитической природы.

Лечение. Основной метод лечения — хирургический.

Хирургическое • Раннее вскрытие абсцесса при опущенном головном конце • На 2–3 сут необходимо развести края раны и опорожнить успевший накопиться в полости абсцесса гной.

Консервативное • Антибиотикотерапия • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) • Гипосенсибилизирующая терапия • Витаминотерапия • Симптоматическая терапия.

Прогноз благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве.

МКБ-10• J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс