«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов
Болит голова? Сбрось напряжение! 23.04.2007

Болит голова? Сбрось напряжение!

Материал предоставлен пресс-службой ММА имени И.М.Сеченова

 

На вопросы читателей отвечает руководитель клиники, заведующий кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук Николай Николаевич ЯХНО.

От проблем с нервами в первую очередь у нас раскалывается голова. В сегодняшнем выпуске - консультации профессора Яхно для страдающих головными болями и неврологическими нарушениями в области головы.

«Железная маска»

- Здравствуйте, это Ирина, Оренбург. У меня головные боли: раньше были давящие, как будто шлем, а в последнее время сосредоточились в левой стороне, где ухо. Сейчас они очень сильные. Сначала были раз в три месяца - полгода, а теперь участились.

- Вам сколько лет, Ирина?

- Мне 28.

- Похоже, у вас головные боли, связанные с напряжением мышц шеи и мышц головы. Они так и называются: головные боли напряжения. Запишите это название и обратитесь к неврологу по месту жительства. Передайте мое предположение, что это боли именно такого рода. Либо головные боли, связанные с изменениями в шейном отделе позвоночника.

- Я уже делала томографию шейного отдела.

- В таких случаях томограмма, как и рентгенограмма, не является определяющей. Определяющим будет клинический осмотр. Обратитесь к вашим врачам.

- Спасибо!

Оптимисты, опасайтесь депрессии!

- Виктор Иванович беспокоит. У меня было неудачное приземление с парашютом. Некоторое время потом терял сознание. А года три назад начались головные боли: как бы стягивает сверху, ломота в голове. С нового года боль стала до ушей опускаться, с жаром уже. Утром посыпаюсь разбитый.

- Как вы спите?

- Тяжело, ворочаюсь всю ночь.

- Кроме головных болей, что еще беспокоит? Как ваша работоспособность, настроение?

- Настроения никакого, работоспособности из-за головных болей тоже никакой. Все через силу.

- А дома все у вас благополучно?

- Все отлично, на работе нормально.

- К каким врачам вы обращались?

- У невропатолога был. Назначили лекарства, пью дней 20, никакого эффекта.

- У меня складывается впечатление, что у вас не все благополучно с эмоциональным состоянием. Именно это вызывает в том числе головные боли, ощущение жара, плохой сон, сниженную активность. Вам нужно обратиться к психиатру или психотерапевту. У вас состояние, которое напоминает легкую депрессию.

- Но я оптимист по жизни!

- У оптимистов тоже бывает депрессия и другие расстройства нервной системы. Я назначил бы вам лекарство, которое относится к разряду психотропных. Но по телефону такие назначения не делаются. Вам нужно лечиться под наблюдением невролога, психотерапевта или психиатра.

- Спасибо, буду искать таких врачей.

Как успокоить ребенка?

- Добрый день, это Ирина. Моему ребенку 2 года 5 месяцев. Он родился с двойным тугим обвитием пуповины, поставили гидроцефалию. Но последнее УЗИ показало, что у нас все в норме. А ребенок плохо спит, сильно реагирует на погоду. Ночью просыпается и бьется головой, ногами, плачет. Невропатолог смотрела, сказала: «Все в норме. Так должно быть в стадии компенсации».

- Для более точной оценки лучше сделать компьютерную томографию головного мозга. Потом - если потребуется - электроэнцефалографию. И в зависимости от результатов проводить лечение. Думаю, скорее всего, можно будет ограничиться легкими успокаивающими лекарствами - настоями трав.

- Мы пьем глицин.

- Если замечаете, что глицин возбуждает ребенка, то его лучше не принимать.

- А что вы посоветуете?

- Поговорите со своим доктором, попросите назначить успокаивающие лекарственные сборы. Кроме того, есть лекарства, которые улучшают обмен веществ головного мозга. Хотя в них, может, и не будет необходимости - надо смотреть по результатам обследования. Дальше, думаю, ваш ребенок будет развиваться нормально.


- Николай Николаевич, это Елена Матвеевна из Московской области. Я три года мучаюсь от воспаления тройничного нерва. Сейчас оно перешло на лицевой. На улице я только в платке хожу, хотя еще не старая женщина.

 

- Сейчас где боли?

- Щека раздувается, над глазом косточка болит и распухла, слезы текут. И голова болит в затылке с левой стороны за ухом.

- Надо обследовать вашу шею. Сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника, обследовать клинически. Нужно проделать массаж и физиотерапевтические процедуры на шейный отдел позвоночника. Лекарства различные есть, которые обезболивают.

- У меня с лицом проблема: щека раздувается от ветра, даже зубы немеют с этой стороны.

- Со слов мне трудно определить, что с вами происходит, но это явно не воспаление тройничного нерва и не повреждение лицевого нерва. Так что обязательно обследуйтесь и проконсультируйтесь, в том числе со стоматологом.


КСТАТИ

Практически каждый второй человек (более 40% населения) чаще или реже испытывает головные боли.

Самая распространенная - головная боль напряжения (ГБН). По ощущениям эта боль сжимающая, стягивающая, сдавливающая, монотонная. Возникает чаще всего на фоне психического напряжения: тревожных расстройств, депрессивных нарушений, стрессов, в том числе профессиональных. Также ГБН нередко начинаются после длительного напряжения мышц в «неправильных (антифизиологических) позах: «скрючивание» за компьютером, при вождении автомобиля, неудобная поза во время сна.

Основной метод лечения - назначение антидепрессантов, препаратов, уменьшающих эмоциональное напряжение. Также применяются курсы расслабляющего массажа, аутогенные тренировки (для достижения психического покоя и расслабления мышц), возможны курсы мануальной терапии.

Второе место по распространенности - мигрень. Это пульсирующая, ломящая, распирающая боль, часто сопровождается тошнотой, светобоязнью. Больным назначают комплекс лекарств, физические упражнения, диету, иглорефлексотерапию.

На третьем месте - другие головные боли, вызываемые различными причинами (повышенное внутричерепное давление, заболевания глаз, ушей, сосудистые заболевания и др.).

Основные обследования при головной боли:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • доплерография сосудов;
  • электромиография;
  • рентгенография.


ВАЖНО!

Слабоумие можно лечить

- Как известно, население стареет, становится все больше пожилых людей. А среди тех, кому за 65, каждый 20-й страдает слабоумием. Одновременно осложняется жизнь родственников таких больных: супругов, детей. Так что проблема старческого слабоумия касается огромного количества людей, и потому сейчас это одно из ведущих направлений научных исследований в неврологии и психиатрии, - говорит Николай Николаевич ЯХНО.

Причинами слабоумия являются болезнь Альцгеймера, инсульты и хронические нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы мозга и другие заболевания центральной нервной системы. Ухудшения памяти, внимания, мышления могут возникать и при таком распространенном в пожилом и старческом возрасте состоянии, как депрессия.

Поэтому во всех случаях значительного нарушения памяти, ориентировки, мышления необходимо обследование для уточнения причин деменции (слабоумия). В части случаев она может быть обратимой. Чаще всего слабоумие полностью излечить не удается.

Но! Сегодня есть возможность снизить тяжесть слабоумия, замедлить его развитие. Раньше таких больных поручали только психиатрам, а сейчас к решению этой проблемы активно подключаются неврологи. Наша задача - вовремя диагностировать болезнь, принимать меры профилактики, ведь к развитию слабоумия зачастую ведут именно неврологические нарушения.

Если у вас есть близкие пожилого возраста, то следите за тем, чтобы как можно раньше обнаружить неврологические отклонения. И не отчаивайтесь: лекарства сейчас позволяют бороться со слабоумием.

Анна ДОБРЮХА   dobruhak@kp.ru

 


Исходная статья: газета "Комсомольская правда" №57 от 19 апреля 2007