«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов
07.03.2007

Фтизиатры наступают

За последние 10-15 лет в Российской Федерации сложилась весьма напряженная эпидемиологическая ситуация с туберкулезом. С начала 90-х годов прошлого столетия отмечается рост заболеваемости туберкулезом, увеличение числа больных с распространенными, запущенными и осложненными формами.

За это время численность впервые заболевших туберкулезом удвоилась, а в некоторых регионах - утроилась. В 1,5-2 раза возросло число больных «заразными» формами заболевания. Значительно расширился контингент больных с лекарственно устойчивым туберкулезом, особенно с множественной лекарственной устойчивостью. Более чем в 2,5 раза увеличилось количество лиц, ежегодно умирающих от этой болезни.

В 2001 году правительство Россий0 ской Федерации утвердило федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)». Она включила в себя подпрограмму «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России».

В результате принятых мер к 2003 году была отмечена некоторая стабилизация ситуации, но на очень высоких показателях. Однако предусмотренное в рамках программы финансирование оказалось недостаточным. Тогда правительство привлекло в виде займа средства Международного банка реконструкции и развития (МБРР) в рамках проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» как части федеральной целевой программы.

Общая сумма займа МБРР составляет 150 млн. долларов, из которых 100 млн. выделяется по статье «Туберкулез». Под проект МБРР подпадают практически все субъекты Российской Федерации и пенитенциарные учреждения Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). В ходе его реализации удалось оценить потребности в диагностическом оборудовании, обучении специалистов современным методам выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом и т.д. Большая часть этой работы была возложена на ведущие российские НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии). Связующим звеном между МБРР и федеральными НИИ по финансированию и координации выполнения проекта стал Фонд «Российское здравоохранение» (ФРЗ).

В 2004 году ФРЗ заключил договоры с пятью федеральными НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии), в том числе и с НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И.М. Сеченова (совместно с Центральным НИИ туберкулеза РАМН).

Институт курирует 25 из 89 субъектов Российской Федерации, в том числе Москву и Московскую область. На них в рамках проекта выделено 654 комплекта оборудования для клинико-диагностических лабораторий, 22 комплекта для регио0 нальных бактериологических лабораторий, 29 цифровых флюорографов и т.д. Это оборудование следовало распределить между лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети и противотуберкулезными учреждениями регионов.

За каждым субъектом Федерации был закреплен ответственный куратор из числа ведущих специалистов института. Сформировали 6 групп экспертов из сотрудников с опытом организационно-методической и лечебно-диагностической работы. Каждая группа состояла из руководителя, специалистов по организации здравоохранения, лабораторной диагностике и лечению туберкулеза. К работе были привлечены молодые научные сотрудники и врачи.

В 2004-2005 гг. состоялось 25 командировок за счет средств проекта МБРР, во время которых ведущие сотрудники института вместе со своими молодыми коллегами впервые за последние 10-15 лет (все эти года кураторская работа не финансировалась) смогли всесторонне изучить и оценить эпидемиологическую ситуацию в каждом регионе. Самое активное участие в выездах на места приняли зам. директора института по науке проф. С.Е. Борисов, профессора В А. Аксенова, В.Н. Лавров, М.В. Шилова, кандидаты мед. наук. Е.М. Богородская, С.А. Попов, Н.И. Клевно, Р.Е. Береснева, Э.Б. Цыбикова, ассистенты кафедры фтизиопульмонологии - кандидаты мед. наук Т.Н. Ивануш0 кина, Э.В. Бирон, М.Г. Бирон, врачи Л.В. Кол0 пакова и О.Н. Суменкова.

В результате были выявлены потребности каждого региона в диагностическом и лабораторном оборудовании и обучении специалистов, а также сформировалось общее представление о ситуации с туберкулезом в зоне курирования института и в це0 лом по России. Кроме этого, стали ясны по0 требности самого института в поставках техники и материалах.

В 2005 году в НИИ фтизиопульмонологии силами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был оборудован офис с современной оргтехникой и мебелью. Он стал своеобразным штабом для ведения работы на курируемых территориях, в том числе в рамках международных проектов. Эту работу возглавила заведующая отделом организации противотуберкулезной помощи канд. мед. наук Е.М. Богородская.

Параллельно с проектом МБРР с начала 2006 года институт осуществляет программу Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM) «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД и туберкулезу». Этот фонд был создан в январе 2002 года по решению Специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН для финансирования национальных программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией - тремя наиболее опасными заболеваниями, которые на земном шаре ежегодно уносят более 6 млн. жизней. В октябре 2005 года фонд «Российское здравоохранение» и GFATM подписали соглашение о безвозмездном предоставлении средств на реализацию программы «Развитие стратегии лече0 ния населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД и туберкулезу», рассчитанной на 5 лет. Цель программы - снижение числа больных туберкулезом и смертности от туберкулеза в Российской Федерации. Ее бюджет - более 91 млн. долларов США.

В апреле 2006 года фонд «Российское здравоохранение» и НИИ фтизиопульмонологии через Российское общество фтизиатров подписали договор на осуществление проекта Глобального фонда. На настоящий момент в рамках выполнения договора сотрудники института совершили 23 командировки. Во время этих выездов во всех регионах, помимо решения проблем мониторинга туберкулеза, были проведены однодневные научно-практические конференции для врачей общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений по во0 просам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Кроме этого на базе института организовали семинар «Лечение и мониторинг туберкулеза» для врачей-фтизиатров противотуберкулезных учреждений гражданского и пенитенциарного секторов 15-ти регионов; для врачей и лаборантов 12-ти регионов - семинар «Культуральная диагностика и методы определения лекар0 ственной чувствительности». Проведены также 3 выездных семинара «Лечение и мониторинг туберкулеза» для врачей-фтизиатров Тамбовской и Костромской областей и Кабардино-Балкарии.

Сделано много. Но предстоит сделать еще больше, чтобы ситуация с туберкулезом в Российской Федерации стала улучшаться. И сотрудники НИИ фтизиопульмонологии готовы к этому.


Исходная статья: "Медицинская академия" №6 (№11)
Авторы:  О.Д.МАЛИЕВ, профессор, заместитель директора НИИ фтизиопульмонологии по науке