«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов
29.12.2006

Ахмед Ибтисам Ибрахим Салем

«Опыт организации акушерско - гинекологической помощи в условиях высокой рождаемости»

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение
медицинские науки
Д.208.040.04
119992, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2
тел: 248 04 37; 708 35 73
Предполагаемая дата защиты диссертации – 16 января 2007 года

Актуальность проблемы. Несмотря на то, что частота приобретённых пороков сердца в нашей стране и других экономически развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профилактике и лечению ревматизма, приобретенные пороки сердца, тем ни менее, остаются одним из распространенных заболеваний. Стеноз устья аорты представляет значительный интерес, обусловленный, в частности, тем, что с увеличением продолжительности жизни населения встречаемость данного порока увеличивается. Кроме того, известно, что медиана выживаемости при тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями составляет менее 5 лет. Распространенность аортального стеноза (АС) составляет 3–7%. С возрастом частота выявления данного порока возрастает. Одним из довольно частых и прогностически неблагоприятным осложнением у больных со стенозом устья аорты, в том числе и перенесшими операции на клапанах, являются нарушения ритма сердца. Имеющиеся данные о частоте и характере нарушений сердечного ритма у данной категории больных разноречивы, однако в большинстве исследований показано, что частота желудочковых нарушений ритма высоких градаций (3-4 класс по Lown) у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению, составляет 34-57% для больных со стенозом устья аорты. Желудочковые аритмии в 20% случаев являются причиной смерти пациентов после операции имплантации искусственного аортального клапана и стоят на втором месте как причина смертности в послеоперационном периоде для этой популяции. Нарушения сердечного ритма могут вызывать выраженные гемодинамические нарушения, нередко приводят к развитию сердечной недостаточности, являются одной из основных причин неблагоприятных исходов после кардиохирургических вмешательств и могут стать причиной внезапной смерти больных. В связи с этим важной задачей при ведении пациентов с пороками сердца и, в частности, с аортальным стенозом является прогнозирование нарушений сердечного ритма. В настоящее время интенсивно изучаются возможности неинвазивных методов оценки электрической нестабильности миокарда. К перспективным методам изучения риска развития летальных аритмий относят регистрацию ЭКГ с усреднением сигналов (ЭКГУС), определение вариабельности сердечного ритма (ВСР), изучение вариабельности QT-интервала, метод дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО).

Несмотря на совершенствование методов неинвазивной функциональной электрокардиографической диагностики и успехи лечения пациентов с клапанными пороками сердца проблемы прогнозирования электрической нестабильности миокарда и возможности ее коррекции у данной категории больных сохраняют свою высокую актуальность и требуются дальнейшие исследования в этом направлении, кроме того недостаточно данных о динамике нарушений ритма после хирургической коррекции клапанных пороков.


Файл:  Загрузить