«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Хлорамфеникол

(Chloramphenicolum) INN

Синонимы. Левомицетин.

Состав и форма выпуска. Таблетки и капсулы хлорамфеникола по 0,25 и 0,5 г; 0,25% раствор хлорамфеникола (глазные капли); 0,25%, 1%, 3% и 5% спиртовые растворы хлорамфеникола для наружного применения.

Показания. Брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф, генерализованный сальмонеллез, дизентерия, коклюш, бруцеллез, туляремия, иерсиниоз, трахома, пневмония, сепсис, остеомиелит, менингит, риккетсиоз, хламидиоз; гнойничковые поражения кожи, ожоги, трещины, фурункулез; конъюнктивит, блефарит, кератит.

Фармакологическое действие. Ингибирует синтез белка микроорганизмов на уровне рибосом, действует бактериостшически. Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, кишечной и гемофильной палочек, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, серрации, иерсинии, протея, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза).

Фармакокинетика. Хлорамфеникол быстро и полностью всасывается из ЖКТ в кровь. Биодоступность - 80%. Максимальная концентрация создается через 2-3 часа; терапевтическая концентрация поддерживается в течение 4-5 часов. Пик плазменной концентрации достигается в течение 1-3 часов после перорального приема. Связь с белками плазмы 45-50%. Наибольшая концентрация препарата отмечается в моче, печени и почках; проникает через ГЭБ, плаценту, в молоко матери, в стекловидное тело, роговицу, радужную оболочку, водянистую влагу. Метаболизируется в печени. Т 1/2 составляет 3,5 часа. С мочой выделяется 75-90% препарата.

Побочные эффекты. Токсическое действие на кроветворную систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эритропения, в тяжелых случаях - апластическая анемия); тошнота, рвота, жидкий стул; раздражение слизистой оболочки рта, зева; кожная сыпь, дерматиты, раздражение вокруг заднего прохода; психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения; дисбактериоз; «грей-синдром» у новорожденных (голубовато-серая окраска кожи, низкая температура тела, неровное дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность).

Противопоказания. Заболевания органов кроветворения; острая интермитти-рующая порфирия; нарушение функции почек и печени, дефицит фермента глю-козо-6-фосфатдегидрогеназы; псориаз, экзема, грибковые поражения кожи; беременность, лактация. Препарат не назначают новорожденным.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется применять препарат с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики); при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожи, тошнота, рвота, кашель, судороги). Хлорамфеникол не рационально назначать вместе с барбитуратами или бутамидом, или дифенином, или неодикумарином из-за изменения метаболизма последних. При одновременном приеме хлорамфеникола с клиндамицином или линкомицином, или эритромицином отмечается антагонизм и снижение эффекта.

Информация для пациента. Обычно препарат принимают по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (суточная доза 2 г) за 30-40 минут до еды (в случае тошноты и рвоты - через 1 час после еды), запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения 7-10 дней. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; не принимайте ее вообще, если до следующего приема почти не осталось времени; не принимайте двойные дозы. Лечение хлорамфениколом следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек.