«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Метоклопрамид

(Metoclopramidum) INN

Синонимы. Реглан, Церукал.

Состав и форма выпуска. Таблетки метоклопрамида гидрохлорида по 10 мг; Раствор в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле).

Показания. Тошнота, икота, рвота (связанные с нарушениями диеты, применением наркозных средств, лучевой терапией, побочным действием лекарств); рефлюкс-эзофагит; комплексное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дискинезий органов брюшной полости, послеоперационных парезов кишечника, метеоризма, мигрени, рвоты беременных.

Фармакологическое действие. Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТЗ) рецепторов. Повышает порог активности хеморецепторной триггерной зоны и уменьшает поток импульсов от внутренних органов. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка и привратника, уменьшает гиперацидный стаз. Фармакологический эффект развивается через 30-60 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после в/м введения. Противорвотное действие продолжается 1-2 часа. На рвоту вестибулярного генеза препарат не действует.

Фармакокинетика. Препарат при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ в кровь, пик плазменной концентрации достигается через 1-2 часа. Связь с белками плазмы составляет 30%. Метаболизируется в печени. Т 1/2 - 4-6 часов. 85% дозы, принятой внутрь, выводится в течение 72 часов почками в виде глюкурони-дов, сульфатов и в неизмененном виде.

Побочные эффекты. Экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

Противопоказания. Эпилепсия; желудочно-кишечные кровотечения; феохромоцитома; бронхиальная астма; гипертоническая болезнь; паркинсонизм; нарушение функции печени и почек; выполнение работ, требующих быстрой психической и физической реакции.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Блокаторы м-холинорецепторов проявляют антагонизм с метоклопрамидом в отношении его влияния на моторику ЖКТ при их одновременном приеме. Апоморфин уменьшает противорвотное действие метоклопрамида. Циметидин уменьшает всасывание метоклопрамида из ЖКТ. Средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект метоклопрамида. Циклоспорин задерживает быстрое опорожнение кишечника, вызванное метоклопрамидом, в результате чего время пребывания циклоспорина в ЖКТ увеличивается, повышается его биодоступность и, как следствие этого, повышается концентрация циклоспорина в крови. Метоклопрамид снижает всасывание дигоксина из ЖКТ. При совместном применении метоклопрамида с препаратами, вызывающими экстрапирамидные расстройства (нейролептики) может увеличиться риск развития паркинсонизма. Метоклопрамид снижает эффекты леводопы. Метоклопрамид способствует выделению катехоламинов и поэтому несовместим с ингибиторами МАО. Метоклопрамид усиливает миорелаксирующее действие сукцинилхолина (дитилина).

Информация для пациента. Взрослым обычно назначают по 0,01 г 3 раза в день за 30-40 мин до еды. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Внутримышечно или внутривенно вводят по 0,01 г 1-3 раза в день. Пропущенная доза; примите пропущенную дозу как можно скорее; не принимайте ее, если до следующего приема осталось мало времени. Во время лечения метоклопрамидом недопустим прием алкоголя (из-за усиления угнетающего действия на ЦНС). При парентеральном применении препарата может нарушиться способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих особой концентрации внимания.