«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Спиронолактон

(Spironolactonum) INN

Синонимы. Альдактон, Верошпирон.

Состав и форма выпуска. Таблетки спиронолактона по 0,025 г.

Показания. Отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом; отеки, вызванные применением кортикостероидов, эстрогенов; идиопатический отек; гипертоническая болезнь; гипокалиемия.

Фармакологическое действие. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, и его диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к альдостерону, то есть он конкурентно угнетает действие альдостерона. Препарат действует на дистальные канальцы нефрона, повышая выделение натрия и воды, но уменьшая выделение калия и мочевины. Спиронолактон успешно используется в качестве гипотензивного средства для лечения больных, у которых преобладает повышенное образование альдостерона (обычно в сочетании с тиазидовыми диуретиками).

Фармакокинетика. Спиронолактон хорошо всасывается из ЖКТ в кровь, биодоступность его составляет более 90%. Прием пищи увеличивает всасывание спиронолактона. Метаболизируется препарат в печени с образованием фармакологически активного метаболита - канренона (25-30% от принятой дозы). Связь с белками плазмы спиронолактона и канренона очень высокая - более 90%. Т 1/2 спиронолактона-канренона составляет от 13 до 24 ч (в среднем 19 ч), когда препарат принимается внутрь один или 2 раза в день; при приеме препарата 4 раза в день Т1/2 составляет от 9 до 16 ч (в среднем 12,5 ч). Время наступления выраженного диуретического эффекта при многократном введении препарата -вторые-третьи сутки. Спиронолактон и метаболиты выводятся в основном почками (10% в неизмененном виде) и через ЖКТ.

Побочные эффекты. Гиперкалиемия, гипонатриемия; гинекомастия; сонливость; кожная сыпь; атаксия; раздражение ЖКТ (тошнота, рвота, спазмы желудка, Диарея).

Противопоказания. Анурия или острая почечная недостаточность; сахарный диабет, диабетическая нефропатия; выраженная печеночная недостаточность; гипонатриемия; повышенная чувствительность к. препарату; неполная АВ блокада сердца; первый триместр беременности, нарушение менструального цикла; увеличение грудных желез у мужчин.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными
средствами.
Спиронолактон может увеличивать Т 1/2 дигоксина, когда они принимаются вместе; рекомендуется уменьшать дозы дигоксина при такой комбинации  или увеличивать интервал между приемами дигоксина. Не рекомендуется назначать спиронолактон с препаратами, вызывающими гинекомастию.

Информация для пациента. Спиронолактон хорошо растворяется в липидах в
присутствии желчных кислот, выделяющихся при приеме пищи, поэтому препарат  необходимо назначать после еды. Суточная доза варьирует от 0,05 до 0,3 г, но обычно составляет 0,1-0,2 г (в 2-4 приема). Если спиронолактон добавляется к терапии другими диуретиками или гипотензивными средствами, рекомендуется уменьшить дозы всех препаратов на 50%. У больных пожилого возраста увеличивается риск развития гиперкалиемии. Пропущенная доза - см. гидрохлоротиазид. Больные, получающие спиронолактон, нуждаются в контроле веса и диеты, особенно в контроле потребления соли. Избегайте пищи, богатой калием. При длительном лечении спиронолактоном у мужчин возможно увеличение молочных желез.