«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Аценокумарол

(Acenocoumarolum) INN

Синонимы. Синкумар.

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,002 и 0,004 г аценокумарола.

Показания. Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и хронической предсердной фибрилляции, эмболические инсульты, эмболические поражения органов.

Фармакологическое действие. Аценокумарол - антикоагулянт непрямого действия, препятствует образованию активных прокоагулянтных факторов (II, VII, IX, X) в печени, являясь антагонистом витамина К, который участвует в биосинтезе указанных факторов. Препарат не обладает прямым тромболитическим эффектом. Аценокумарол кумулируется в организме. Максимальный эффект аценокумарола наблюдается через 24-48 часов после начала приема. Нормальное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день после отмены препарата.

Фармакокинетика. Препарат высоко связывается с белками крови; метаболизируется в печени. Т 1/2 аценокумарола составляет 1-4 дня.

Побочные эффекты. Геморрагии: микро- и макрогематурия, кровотечения 13 полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т.д.

Противопоказания. Пониженная свертываемость крови, повышенная проницаемость сосудов, беременность, нарушения функции печени и почек, злокачественные новообразования, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перикардиты.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Антациды, холестирамин, колестипол, слабительные средства снижают всасывание аценокумарола из ЖКТ в кровь. Препарат снижает печеночный метаболизм пероральных антидиабетических средств, что приводит к повышению их концентрации в плазме крови и увеличению Т 1/2 и, следовательно, к увеличению их ток¬сичности. Большие дозы аскорбиновой кислоты уменьшают антикоагулянтный эффект аценокумарола. При одновременном приеме барбитуратов с аценокумаролом уменьшается антикоагулянтный эффект за счет стимуляции барбитуратами микросомальных ферментов печени. Хлорамфеникол, циметидин, эритромицин, изони-азид, метронидазол, трициклические антидепрессанты увеличивают антикоагулянтный эффект аценокумарола за счет ингибирования микросомальных ферментов печени. Антикоагулянтный эффект аценокумарола увеличивается при совместном применении с клофибратом или этакриновой кислотой, или фенопрофеном, или индометацином, или мефенамовой кислотой, или налидиксовой кислотой, или нифедипином, или фенилбутазоном, или сульфаниламидами, или верапамилом за счет вытеснения антикоагулянта из связи с белками и увеличения его свободной плазменной концентрации. ОК уменьшают антикоагулянтный эффект аценокумарола за счет увеличения синтеза прокоагулянтных факторов в печени, .Диуретики уменьшают антикоагулянтный эффект аценокумарола за счет уменьшения объема плазмы крови, приводящего к увеличению концентрации прокоагулянтных факторов. Витамины А и Е в высоких дозах увеличивают антикоагулянтный эффект аценокумарола.

Информация для пациента. Аценокумарол принимают внутрь в первый день в дозе 0,008-0,016 г; затем дозу уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0,001-0,006 г в день. Принимают аценокумарол 1 раз в день за 30-40 мин до еды. Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к препарату; в некоторых случаях уже после приема 2-3 таблеток наблюдается резкое снижение свертываемости крови.

Лечение необходимо прекращать, постепенно уменьшая дозу и увеличивая интервалы между приемами. Лечение аценокумаролом должно проводиться под тщательным врачебным контролем.