«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Пипекурония бромид

(Pipecuronii bromidum) INN

Синонимы. Ардуан.

Состав и форма выпуска. Ампулы, содержащие 4 мг препарата, с приложением растворителя.

Показания. Для релаксации мышц при хирургических вмешательствах разного типа.

Фармакологическое действие. Пипекурония бромид является недеполяризующим миорелаксантом. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц, уменьшая их чувствительность к ацетилхолину, и тем самым исключает возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Курареподобный эффект связан с наличием четвертичных аммониевых (ониевых) групп с оптическим расстоянием между ними, равными примерно расстоянию между ониевыми группами у d-тубокурарина. В обычных дозах не вызывает существенных изменений в Деятельности ССС. В больших дозах обладает ганглиоблокирующим действием; не вызывает высвобождение гистамина. Миорелаксация наступает через 1 мин, пик эффекта наступает через 3-4,5 мин и продолжается 35-45 минут. Мышечный тонус останавливается через 60 мин. Миорелаксирующее действие пипекурония бромида снимается прозерином.

Фармакокинетика. С белками плазмы практически не связывается. Метаболизируется в печени в незначительном количестве. Т 1/2 составляет 114-116 минут, выделяется почками (80% - в неизмененном виде) и 10% с желчью.

Побочные эффекты. Повышение АД, саливация, кожная сыпь, кожный зуд.

Противопоказания. Миастения, ранние сроки беременности, нарушение функции почек, тахикардия, повышенная чувствительность к препарату.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Пипекурония бромид усиливает угнетающее действие наркотических анальгетиков на дыхательный центр. Препараты, нарушающие нервно-мышечную передачу (антибиотики-аминогликозиды, клиндамицин, линкомицин, полимиксин, лидокаин, новокаин, а также новокаинамид, хинидин, магния сульфат и др.) усиливают миорелаксирующее действие пипекурония бромида. Сердечные гликозиды группы наперстянки на фоне действия пипекурония бромида могут вызвать сердечные аритмии. Препараты, вызывающие гипокалиемию (тиазидные диуретики, фуросемид, ГКС, АКТГ и др.), увеличивают нервно-мышечную блокаду, вызванную пипекурония бромидом.

Информация для пациента. Вводят пипекурония бромид внутривенно. Доза для интубации составляет 0,04-0,08 мг/кг. Для мышечной релаксации при наркозе применяют препарат в дозах от 0,02 до 0,08 мг/кг. Действие пипекурония бромида прекращают введением 1-3 мг прозерина после предварительного внутривенного введения 0,25-0,5 мг атропина. Препарат применяется только в стационаре.