«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Изжога

Изжога – ощущение жжения по ходу пищевода, в загрудинной или надчревной области, обусловленное забросом в пищевод желудочного сока (особенно при повышенном содержании в нем соляной кислоты). Забрасываемое в пищевод кислое содержимое вызывает воспаление слизистой оболочки (эзофагит) и боль. Изжога может быть следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, нарушения двигательной функции пищевода, гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения опорожнения желудка, синдрома раздраженной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей пищевода и желудка, избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, погрешностей в диете. Лечение должно быть направлено на основное заболевание.
Для устранения или уменьшения изжоги применяются антациды. Они уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка (реакции нейтрализации). Это простой и доступный способ коррекции гиперацидных состояний.

Выделяют две группы антацидных средств:

1. Всасывающиеся антациды (растворимые) – натрия гидрокарбонат. Это соединение быстро и полностью нейтрализует кислоту желудка, но действует не долго. Его лучше применять время от времени, поскольку постоянное употребление может вызвать алкалоз.

2.Невсасывающиеся антациды (нерастворимые) – кальция карбонат (всасывается незначительно ~10 %), магния оксид, магния гидроксид, магния карбонат, алюминия гидроокись, алюминия фосфат. Эти средства действуют не так быстро, но более длительно.

Антациды не только нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока (уменьшая тем самым изжогу), но и оказывают целый ряд других эффектов: стимулируют выработку муцина; снижают протеолитическую активность желудочного сока (адсорбируют пепсин, повышают значение рН желудочного сока до 4,0-5,0, препятствуя тем самым переходу пепсиногена в пепсин);

адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин (раздражают слизистую ЖКТ).
Они оказывают обволакивающее действие (соединения алюминия), связанное с образованием коллоидных растворов, которые механически защищают слизистую оболочку и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Совокупность этих эффектов дает возможность говорить об их цитопротекторном действии.

Современные лекарственные средства представляют собой комбинированные препараты соединений алюминия, кальция, магния, висмута, сочетающие антацидные, адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие свойства. Некоторые из них активны так же в отношении Helicobacter pylori. Алекситол натрия (Актал), Алмасилат, Альмагель, Алюмаг, Анацид, Викалин, Викаир (Ротер), Гастал, Гастрацид, Гидроталцит (Рутацид, Тальцид), Де-нол, Кальмагин, Маалокс, Магалдрат (Магалфил 800), Протаб, Релцер, Ренни, Сималдрат(Гелусил), Сукралфат (Вентер), Фосфалюгель и другие.

Однако следует помнить, что антациды, содержащие карбонатную группу (натрия гидрокарбонат, карбонаты кальция и магния) нейтрализуют соляную кислоту с образованием углекислого газа, что может привести к появлению отрыжки и метеоризма. Длительный прием антацидов, содержащих соединения алюминия, может привести к его накоплению в организме и вызвать энцефалопатию. Антациды так же могут нарушать моторику кишечника, вызвать тошноту.

Антациды нарушают всасывание тетрациклинов, непрямых антикоагулянтов, фторхинолонов ( норфлоксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина), противогрибковых средств (кетоконазола), сердечных гликозидов, противоэпилептических средств (фенитоина), холелитолитических средств, производных дезоксихолевой кислоты, антиагрегантов ( дипиридамола), ингибиторов АПФ (эналаприла), нейролептиков ( производных фенотиазина), ацетилсалициловой кислоты, рифампицина и др. Поэтому промежуток времени между приемом этих препаратов и антацидов должен быть не менее 2-х часов
Устранить изжогу могут противоязвенные средства, снижающие образование соляной кислоты – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), блокаторы М1-холинорецепторов (пирензепин), ингибиторы «протонного насоса» (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), но они должны применяться по назначению врача.