«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Тесты и задачи 6 курс МПФ "Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ"

 Материалы для подготовки к курсовому экзамену по дисциплине 

«Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ» 

для студентов 6 курса медико-профилактического факультета в 2013-2014 учебном году

 Тестовые задания.

Выберите 1 или несколько правильных ответов.

 1. Термин «острый коронарный синдром» включает в себя следующие виды патологии:

  1. Трансмуральный инфаркт миокарда
  2. Нетрансмуральный инфаркт миокарда
  3. Нестабильная стенокардия
  4. Стабильная стенокардия 

2. Артериальная гипертензия у пожилого пациента в сочетании с систолическим шумом в околопупочной области и повышенным уровнем креатинина сыворотки крови требует исключения:

1.    Первичного гиперальдостеронизма

2.    Феохромацитомы

3.    Ренопаренхиматозной артериальной гипертензии

4.    Вазоренальной артериальной гипертензии

 

3. Какие заболевания могут быть причиной развития хронического гломерулонефрита:

  1. Хронический тонзиллит
  2. Системная красная волчанка
  3. Ревматоидный артрит
  4. Подагра

 

4. Причины развития преренальной острой почечной недостаточности:

  1. Кардиогенный шок
  2. Массивная кровопотеря
  3. Острый гломерулонефрит
  4. Интерстициальный нефрит

 

 5. Амилоидоз может развиться как осложнение:

1)  артериальной гипертензии

2)  хронического гломерулонефрита

3)  цирроза печени

4)  абсцесса легких

 

6. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) стеноза почечной артерии

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

4) тромбоза почечной артерии


Клинические  (ситуационные) задачи

Клиническая задача 1.

Больная 42 лет поступила в клинику с жалобами лихорадку до 40°С с ознобами, проливными потами, боли в мышцах, резкую слабость. Считает себя больной в течение 4 месяцев, когда после вскрытия абсцесса в ягодичной области появились вышеуказанные жалобы. Объективно: Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Над аортой выслушивается диастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины, II тон резко ослаблен. Пульс 96 уд/мин, АД 120 и 40 мм рт. ст. Пальпируется нижний полюс селезенки. В анализе крови: Нb 107 г/л, лейкоциты 11,3x109/л, п/я 11%, с/я 78%, СОЭ 42 мм/ч. На 3-й день госпитализации у больной развилось острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, наступила смерть.

Назовите предположительный диагноз и возможную причину инсульта.

 

Клиническая задача 2.

У служащей крупного офиса, оснащенного кондиционерами, остро повысилась температура тела до 39, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии легких выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован со сходной симптоматикой.

Каков наиболее вероятный диагноз и его этиология?

Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию в рабочем коллективе.


Клиническая задача 3.

Больной 42 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты с прожилками крови, одышкой, повышением температуры до 39оС. Заболел остро, 6 дней назад.

Объективно: состояние тяжелое. ЧД - 30 в минуту. В легких слева в базальных отделах укорочение перкуторного звука, звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме затемнение слева соответственно нижней доле несколько полостей с уровнем. Лейкоциты крови  - 18 х 109/л со сдвигом влево.

1)  Сформулируйте диагноз?

2)  Вероятный возбудитель? Как его выявить?

3)  Какое антибактериальное лечение показано?

4)  Что следует контролировать в процессе лечения?

5)  Какой метод лечения следует обсудить помимо антибиотиков?

 

Клиническая задача 4.

У больного 65 лет боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 3 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке, лечения не получал. В день поступления болевой приступ развился утром в покое и продолжался 1,5 часа, не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Больной госпитализирован через 3 часа от начала болевого приступа.

1)    Поставьте диагноз.

2)    Составьте план обследования

3)    Какие основные принципы лечения данного больного?


Клиническая задача 5.

Женщина 47 лет. Ранее часто принимала антидепрессанты. В течение 3 лет отмечает непереносимость жирной пищи, тупые боли в правом подреберье, периодически диффузный зуд кожи, боли в костях, боли и опухание лучезапястных, коленных межфаланговых суставов, выпадение зубов. Последние 3 месяца нарастающая желтуха, темная моча. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, край закруглен. Селезенка – 15 х11 см.

Анализ крови: связанный билирубин – 140, свободный 55 нмоль/л, АсАТ – 345 Ед/л, АлАТ – 250 Ед/л, ЩФ – 280 мкмоль/л, холестерин – 9,5 ммоль/л, протромбин – 63%, γ- глобулины – 28%.

1)    Какой ведущий синдром у данной больной?

2)    Какое исследование проводится для уточнения проходимости желчных путей?

3)   Какой диагноз наиболее вероятен?